봉안명패 제작(□신규 / □변경) 신청서

유공자 본인 사진부착 (5×6㎝) ※ 고인의 사진은 반환되지 않습니다.	안치번호		안치구분		개인단	부부단	개별 합장
	안치일자	년 월 일
	고인성명		군별 /계급
	출생일자	년 월 일	출생지역
	사 망 일	년 월 일	사망지역
	사망구분	사망, 전사, 순직
공적사항		①
		②
		③
배우자 여부 (미래, 동시, 불희망)	배우자성명		배우자성명
	출 생 일		출 생 일
□있음( 명) □ 없음	사 망 일		사 망 일
※ 배우자란은 사후에 명패가 제작됩니다. ※ 안치 후에는 개인단 ↔ 부부단 간 변경이 불가합니다.		배우자 사진부착 (5×6㎝) ※ 고인의 사진은 반환되지 않습니다.		비 고

순번	관계	성 명	순번	관계	성 명	순번	관계	성 명
1			15			29
2			16			30
3			17			31
4			18			32
5			19			33
6			20			34
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9			23			37
10			24			38
11			25			39
12			26			40
13			27
14			28

※ 미혼 안장자인 경우 부, 모, 형제, 자매 등 이름 기입

1. 명패제작 신청서는 유가족의 합의하에 작성하여 주시고, 상기 내용의 수정 및 추가는

신청서 접수 후 3일 이내 까지 가능합니다.

2. 참석 유족대표의 의사에 따라 위 기재내용이 작성된 경우 추후 미 참석 유족의 정정요청이 있을 시 증빙자료에 근거하여 관련내용을 정정할 수 있습니다. (유가족 자부담)

위와 같이 봉안명패 제작을 신청합니다.

년      월      일

유가족 대표 신청인	(서명)	연락처 (핸드폰)

국립대전현충원장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

국립대전현충원은 「개인정보보호법」 제15조 및 제17조, 「국립묘지의 설치 및 운영에 관한 법률」제11조에 따라, 안장되신 유공자의 정보관리 및 봉안명패 제작을 위하여 아래과 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공을 하고 있습니다. 이에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 수집된 개인정보는 목적 이외에 이용하거나 제3자에게 제공되지 않습니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 가족관계 등	본인 식별 절차, 고지사항 전달, 본인 의사 확인, 가족사항 기록(봉안명패), 민원처리 등에 대한 업무 처리	신청자가 신청하는 날로 부터 영구 보관

※ 귀하는 개인정보의 수집·이용처리에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우에는 봉안명패 제작, 민원처리 등이 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용함에 동의하십니까?

동의

미동의

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공 받는자	제공 항목	제공목적	보유기간
봉안명패 제작업체	안장 대상자의 성명, 가족사항, 신청인의 연락처 등	봉안명패 제작	1년

※ 귀하는 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우에는 봉안명패 제작, 민원처리 등이 불가능 할 수 있음을 알려드립니다.

위와 같이 개인정보를 제3자 제공함에 동의하십니까?

동의

미동의

년       월       일

성명 :               (인 또는 서명)

<봉안명패 작성 예시>

봉안명패 제작(□신규 / □변경) 신청서

유공자 본인 사진부착 (5×6㎝) ※ 고인의 사진은 반환되지 않습니다.	안치번호		안치구분		개인단	부부단	개별 합장
	안치일자	년 월 일
	고인성명	김 충 성	군별 /계급		육군 / 병장
	출생일자	1950년 06월 01일	출생지역		대전
	사 망 일	2022년 04월 01일	사망지역		대전
	사망구분	사망, 전사, 순직
공적사항 <모르실 경우 공란유지>		① 1950년 6.25참전 중 전상
		② 1953년 화랑무공훈장 수훈
		③ 1970년 월남전 참전
배우자 여부 (미래, 동시, 불희망)	배우자성명	이 애 국	배우자성명
	출 생 일	1950년 06월 01일	출 생 일
□있음( 명) □ 없음	사 망 일	2022년 04월 01일	사 망 일
※ 배우자란은 사후에 명패가 제작됩니다. ※ 안치 후에는 개인단 ↔ 부부단 간 변경이 불가합니다.		배우자 사진부착 (5×6㎝) ※ 고인의 사진은 반환되지 않습니다.		비 고

순번	관계	성 명	순번	관계	성 명	순번	관계	성 명
1	자	김 0 0	15			29
2	자	0 0	16			30
3	자	0 0	17			31
4	자부	이 0 0	18			32
5	사위	최 0 0	19			33
6	손	김 0 0	20			34
7	손	0 0	21			35
8	손	0 0	22			36
9	손	최 0 0	23			37
10	손	0 0	24			38
11	손	0 0	25			39
12	손부	0 0 0	26			40
13	손서	0 0 0	27
14	증손	0 0 0	28

❍ 기재내용

- 하단 : 가족사항(최대 40명까지)

√ 기혼 : ⓵ 자녀 ⓶ 자부(며느리) ⓷ 사위 ⓸ 손(외손 포함) ⓹ 손부(손며느리)

⓺ 손서(손사위), 증손 등 표기

* (가족명칭) 위 순서(없을 경우 생략)에 따라서 기재 요망, 단 동일 성(性)은 삭제됨

√ 미혼(혼인관계를 맺지 않은 유공자) : 부, 모, 형제, 자매 등 표기

- 최대 40명까지 기록 가능하나, 글씨 크기 작아질 수 있음

- 사진 이메일 전송가능(magicktj@korea.kr), 저장명(성명,생년월일)로 기재 요망

<봉안명패 제작 예시>

붙임 2		봉안명패 제작 형태(예시)